в Северобайкальский городской суд Республики Бурятия

Истец: ФИО полностью, дата и место рождения согласно паспорта фактическое место жительства, телефон

Ответчик: Полное наименование организации Юридический адрес, телефон

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ

о взыскании заработной платы

Я работаю _____________________________________________________________________

                          (должность, выполняемая работа)

На (в) ___________________

(наименование предприятия, учреждения, организации) 20 г.

_____________________________________________________________________________________

указать, каких выплат лишен истец или размер удержания, произведенный из его зарплаты, и распоряжения-основания (из администрации), в чем их неправомерность)

В соответствии со ст. 142 ТК РФ

ПРОШУ:

взыскать с ______________________________________________ в мою пользу          ______ ____________  руб.

(наименование ответчика)

Приложение:

1. Подтверждающий документ о направлении искового заявления другим участникам процесса .

2.  Копия трудовой книжки.

3.  Справка о тарифной ставке (окладе) и среднем заработке истца.

     4. Письменный расчет о причитающейся, по мнению истца, сумме заработной платы, премии.

Дата                                                    Подпись                                            Расшифровка