В _____________ районный (городской)

                             суд _______________________ области

                                  (края, республики)                 

                                  от ________________________________

                                        (Ф.И.О. и адрес заявителя)   

                                  __________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче копии приговора (решения, постановления, определения суда

    Прошу выдать копию приговора (решения, постановления, определения) Северобайкальского городского суда от «_____»_____________ года по делу _____________________________________________________________________________.

 (указать Ф.И.О. осужденного либо стороны и предмет иска по гражданскому делу)

Копия приговора (решения, постановления, определения) суда мне необходима для_____________________________________________________. (указать, в связи с чем возникла необходимость истребования документа)

Дата                                                                                                                 Подпись